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SARS-CoV-2是2019年冠状病病的病原体，可引起所有年龄段人群的呼吸道感染。与成人相比，儿童感染SARS-CoV-2的频率较低，而且病情也较轻。具体原因尚不清楚，但儿童气道中血管紧张素转换酶2受体和跨膜蛋白酶丝氨酸2表达的减少可能是其中之一。
先前的研究表明，慢性扁桃体炎患者的扁桃体和腺样体中存在重要的呼吸道病，包括地方性冠状病。然而，在分析时，这些患者最近并未出现有症状的呼吸道感染。
此外，据报道，扁桃体是无症状呼吸道病感染的场所。考虑到这些发现，最近发表的一项研究评估了COVID-19大流行期间儿童扁桃体中SARS-CoV-2的存在情况。
共有48名儿童参与了这项研究，其中572名是白人。参与者的平均年龄为59岁。大约50%的患者没有相关疾病，其余50%之前曾被诊断患有过敏性鼻炎、复发性中耳炎或轻度哮喘。患者在手术前平均92个月没有接受抗生素治疗。
大约17%的患者在手术前40天至6个月在家中接触过SARS-CoV-2。此外，两名患者曾确诊感染SARS-CoV-2，而一名患者在手术前1个月失去嗅觉和味觉，但聚合酶链反应检测冠状病呈阴性。据家长/监护人称，最后一次需要抗生素的急性上呼吸道感染发生在手术前1至24个月。在扁桃体切除术队列中，在25人的上呼吸道样本中检测到SARS-CoV-2，其中没有人报告近期有COVID-19感染史。
使用定量逆转录聚合酶链反应检测三名诊断为COVID-19的儿童的SARS-CoV-2遗传物质。血清学分析显示，12名儿童中有5名免疫蛋白G呈阳性，但没有一人呈COVID-19IgM阳性。在腭扁桃体和腺样体中检测到结构病蛋白的存在，特别是在不同淋巴室的淋巴细胞和上皮细胞中。有趣的是，两名在扁桃体中检测到SARS-CoV-2的儿童的嗅觉区域细胞中也发现了SARS-CoV-2蛋白。
流式细胞术分析在主要类型的扁桃体单核细胞（包括树突状细胞、巨噬细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞）上鉴定出SARS-CoV-2抗原。鉴于在这些细胞中检测到SARS-CoV-2，并且单核细胞的感染会引发炎症小体，研究人员认为扁桃体中SARS-CoV-2感染的细胞之前可能已经长期存在，我们假设这会增强组织中的炎症，之前有发炎的情况。
正常情况下，ACE2和TMPRSS2蛋白在上呼吸道高表达。目前的研究表明，这些蛋白在感染SARS-CoV-2的扁桃体中高表达，因此表明COVID-19扁桃体感染与ACE2相关，并且已被证明支持TMPRSS2表达的增加。
扁桃体和嗅上皮可能是无症状COVID-19儿童鼻腔冲洗液中病排泄的来源，这些儿童可能会导致社区中的病传播。除上皮细胞外，所有主要类型的淋巴细胞单核细胞均被发现是SARS-CoV-2的宿主。
综上所述，本研究表明，扁桃体肿大儿童的鼻刷、扁桃体和呼吸道分泌物中存在SARS-CoV-2RNA和蛋白质，但不会出现COVID-19感染症状。
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