对于传染病的“甲乙丙”类代表什么？新冠不是甲类就不用担心了吗？和一些新冠肺炎接触者C类这样的相关题，网上都众说纷纭，就让小编为大家讲解。
“人们像羊一样死去。病人赤身体在街上徘徊，寻找水，直到倒地而死。狗、乌鸦和鹰也吃掉随处可见的人类尸体。死于这种疾病。幸存下来的人要么失去了生命，要么失去了生命。他们的手指、脚趾、眼睛，或者失去了记忆。”公元前430年的一天，希腊历史学家修昔底德记录了席卷雅典的瘟疫。
艺术家米歇尔斯威茨的《雅典大瘟疫》，图片
历史上关于瘟疫的记载还有很多。除了刚才提到的雅典瘟疫之外，著名的事件还包括多重瘟疫集体爆发的安东尼瘟疫、世界上第一次大规模瘟疫爆发的查士丁尼瘟疫以及在欧洲肆虐三百年的黑死病。年，造成近2亿人死亡。死亡疾病，15世纪末在美洲大陆爆发的天花疫情，在美洲肆虐近两个世纪的黄热病，造成七次世界大流行的霍乱，被称为“西班牙流感”的疾病。20世纪人类的噩梦，战争期间造成近300万人死亡的第一世界斑疹伤寒，以及每年3亿病例肆虐的疟疾疫情，仍在肆虐。
可见，古往今来，传染病对我们的威胁都是巨大的，而且从未停止过，也不会消失。
01
什么是传染病？
他们都是致命的吗？
传染病是由多种病原体引起的一类疾病，可以在人与动物之间、人与动物之间传播。与普通疾病不同，传染病有非常明确的致病因素，那就是病原体。绝大多数病原体是微生物，少部分是寄生虫。换句话说，它们都是活跃的并且能够繁殖，死亡或失活的病原体通常不会诱发疾病。
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传染病与普通疾病的另一个非常重要的区别是传染性。例如，如果一个人患有高血压，那么他周围的人不会因为与他接触，或者一起生活或工作而患上高血压。即使有人恰巧生病了，也是相对独立的，不存在因果关系。
然而，传染病则不同。
患有某些传染病的人通常被称为感染者。其体内的病原体不仅会导致感染者患病或处于带菌状态，还会通过与他人的直接接触、呼吸道飞沫、体液、粪便和口腔等多种途径传播，造成周围人缺乏有效的防护，容易被感染。
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以新型冠状病感染为例。感染者会通过呼吸、说话、咳嗽、打喷嚏等行为排出含有新型冠状病的飞沫。当其他人在没有保护的情况下密切接触时，他们将有很大的可能性被感染。经过一段潜伏期，新感染者会再次具有传染性，然后将病原体传播给更易感的人，这就是传染性。
当然，不同类型的传染病在传染性、传播途径、易感人群以及对人体的影响等方面都有一定的差异。例如，水痘是由水痘带状疱疹病引起的传染病。多见于2至6岁儿童。主要通过呼吸道飞沫或接触传染。它的传染性很强，但对健康的影响相对较小。体积小，可以通过疫苗接种真正免疫。然而，一些传染病对我们的影响是巨大的。比如上面提到的鼠疫，就是由鼠疫耶尔森氏菌通过鼠蚤传播而引起的严重传染病。如果不治疗，死亡率可高达30-60人。
02
传染病如何分类和管理？
各国将根据传染病影响的严重程度采取相应的管控措施。法律规定加强的传染病也称为法定传染病。只有那些发病率较高、流行程度较大的传染病才会纳入其中。
我国专门制定了《中华人民共和国传染病防治法》。目前，我国法定传染病有40种，其中甲类传染病2种，乙类传染病27种，丙类传染病11种。不同级别意味着不同程度的严重性，需要不同程度的监督、监测和管理措施。
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以甲类传染病为例，包括鼠疫、霍乱等。它们对人类健康和社会安全影响巨大，是严重的传染病。因此，管理也必须非常严格。按照现行规定，一旦发现，必须在2小时内报告，以便迅速开展流行病学调查，控制传染源，切断传播途径，阻断疫情延续。
乙类传染病是需要严格管理的传染病，包括27种新型冠状病感染的肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病性肝炎等。此类传染病的防治必须严格按照有关规定和防治预案执行。一经发现，必须在24小时内报告。
当然，也有例外。例如，肺炭疽和SARS虽然属于乙类，但必须在发现后2小时内报告。丙类传染病又称监测管理传染病，包括血吸虫病、麻风病、流感等11种。还必须在发现后24小时内报告。
03
“B级A管”是什么意思？
当一种新的传染病出现时，由于对其病因和流行病学特征缺乏了解，其传染性、致病性和致病突变特征尚不明确。为了最大程度地保障人民群众生命安全和身体健康，我国实施应对2005年非典、2005年高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新发传染病以来，有效经验包括尽快将其列为乙类传染病，但实施甲类传染病控制措施。
然而，随着对疾病和病原体流行规律的研究和认识不断深入，临床治疗方法、疫苗和药物的开发和应用，以及有效防控措施的积累，SARS和禽流感一度被“B类和A类”措施，已恢复到B类感染。疾病控制措施，甲型H1N1流感并入流感，按丙类传染病进行监测和管理。这就是B类A管的由来。近期，经过对病变异、疫情形势、我国防控基础等因素的综合评估，我国新冠疫情防控政策做出重大调整。2023年1月8日起，对新型冠状病感染的肺炎实行“乙类、乙类控制”。
本工作由国务院卫生行政部门及时公布实施，报国务院批准。省、自治区、直辖市人民政府可以根据情况决定将本行政区域内常见、多发的其他地方传染病作为乙类、丙类传染病进行管理，并予以公告，并报国务院卫生行政部门备案。
04
不属于甲类传染病
我们是否可以放松警惕？
当然不是。传染病之所以需要监测和管理，在于其传染性和危害性。即使有些传染病按照乙类、丙类进行管理，也不意味着日常防护可以放松，因为一旦感染，仍然会造成大范围的影响。
例如，诺如病感染按照丙类传染病中的其他感染性腹泻病进行管理，但几乎每年都会在全范围内造成广泛影响。据世界卫生组织统计，全每年死于诺如病感染的人数估计约为数十万人。2013年以来，我国其他感染性腹泻病疫情大多以诺如病疫情为主。每个人都容易受影响，并且全年都可能发生。没有疫苗可以预防感染。最直接有效的方法就是经常关注病情。洗手和饮食卫生。
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因此，日常生活中的预防仍然是减少传染病发生的重要手段。一方面，要及时关注卫生部门公布的传染病疫情信息，增加相关知识储备，采取相应的疫苗接种、勤洗手、戴口罩等防护措施。另一方面，要注意合理饮食、充足睡眠、适量运动，增强自身免疫力，减少感染机会。如果发生感染，不必太担心，积极就医即可，避免传染他人。
作者张宇中国疾病预防控制中心研究员
回顾唐勤中华医学会科普专家委员会副秘书长、研究员
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