做胃镜、做结肠镜……我这辈子几乎没听说过做小肠镜。
小肠又长又曲折，是消化道中最长的器官。食物经过食道和胃，进入小肠吸收营养，最后进入大肠。胃镜从口腔插入，主要观察上消化道，包括食管、胃、十二指肠降部的疾病，而结肠镜从肛门插入，主要观察下消化道，小肠位于小肠。中胃肠道一旦发病就很难治疗。
空军军医大学专科医学中心消化内科主任宁寿斌医生演示肠镜治疗。图片来源徐立凯
结肠镜检查可挽救生命
共输血约5万毫升，孩子情况危急。
“医生，请救救我的孩子，他从出生起就一直大便出血，看起来快要死了。”
日耶的孩子刚满10岁，从出生起就患有消化道出血，拉出黑色、柏油样的大便，平均每两周需要输血数百毫升。来到空军军医大学专科医疗中心之前，输血5万元，毫升血液。
他患有蓝色橡胶水泡痣综合症。这些患者经常吐血、大便呈黑色或血便，并出现贫血等症状，因皮肤上常有多条青筋而得名。由于是一种罕见病，孩子的家人走访了韩国各大医院，该国小肠疾病诊治领域的顶级外科专家认为，只有小肠移植才能挽救孩子的生命。
“但小肠移植要花费数十万美元。”面对贫困的孩子和无助的家庭，宁守斌说，“经过充分的临床研究，我决定用肠镜来寻找切除出血血管的方法。”.除掉肿。”
做出这个决定并不容易。首先，此前没有类似的临床诊疗案例可供医生参考，而这是首例采用小肠镜治疗该病的小肠多发性血管。由于超过2厘米，且小肠壁非常薄，在内镜治疗时发生肠穿孔的可能性非常高。然而，为了孩子们的利益，使用肠镜技术治疗小肠多发性血管似乎是当时最好的选择。
经过一系列精心准备，手术于2004年12月24日18时30分开始。
回肠血管10例，残留结肠血管2例……宁守斌仔细检查了蝉般细细的小肠约四个小时，在肠镜下不带偏见地将血管一一切除，并进行了精准硬化治疗。消除每种出血原因。
“手术很成功！”22时50分，一直在外面焦急等待的李野终于听到患者平安的消息。
“我们正在寻找一种新的模型来治疗这种疾病！”宁守斌不禁高兴起来，因为这是国内外首例利用肠镜治疗蓝橡胶痣综合征的病例。
隐形典狱长
消化道“最后一公里”盲点
小肠疾病一直是小肠疾病的“重灾区”，由于病因复杂、起病隐匿、症状体征不典型以及传统检测方法的局限性，诊断率低，极易漏诊和误诊。罕见疾病。
“过去，临床医生对小肠疾病相对陌生，因为医生无法定期目视检查小肠深部，小肠疾病已成为误诊、漏诊率最高的疾病。”宁守斌医生说。我们俗称肠镜为肠镜，但主要观察范围仍然是大肠，包括盲肠、结肠、直肠，而不是小肠。小肠距离口腔和肛门较远，传统胃镜、结肠镜等内窥镜难以进入。由于内窥镜无法深入小肠，医生的观察范围非常有限。相对而言小肠疾病比结肠疾病少见得多，但临床上仍然存在不幸患有小肠疾病的患者，最常见的小肠疾病主要包括小肠血管畸形、小肠炎变、小肠肿等。病变。
2003年双气囊结肠镜的出现，为小肠疾病的诊断和治疗提供了新的方法和技术。双囊肠镜主要由主机、带囊的内窥镜、外接管、气泵三部分组成，通过对两个囊进行充、放气，将内窥镜输送到小囊的深处。通过此，实现深部小肠疾病的诊断和治疗。
“双气囊肠镜的操作类似于‘撸起袖子’。”宁守斌说，两米长的小肠镜是可以实现的，因为可拆卸的小肠对带有外部管子和气的内窥镜没有任何障碍。你可以探索很长时间。小肠长4至6米。双囊辅助内窥镜通过口腔两侧与肛门相连，就像从山的两侧挖隧道一样，两端并列前进。可以检查整个小肠。
荟萃分析显示，双气囊内镜对小肠疾病的总体诊断率为858例。在引进双气囊小肠镜的同年，空军军医大学专科医学中心引进了双气囊电子小肠镜设备，成为国内最早引进该设备的医院之一。首席执行官宁守斌表示，“到2004年，我们逐渐在国内率先开发内镜治疗新技术，我们开发的新技术与国外企业同步开发，有的甚至成为世界一流的源技术。”“我们已经将肠镜诊疗技术提高到了世界最好水平，”他说。
宁守斌介绍了全领先的肠镜诊疗技术————小肠金属支架置入技术。“我们研发了单囊肠镜和肠镜技术，为肿晚期失去手术机会的恶性小肠梗阻患者在小肠内插入金属支架。“它被植入空肠，距Trebel韧带约50至70厘米，在国内外广泛使用。这是第一个成功植入的远端回肠金属支架。”
截至目前，空军军医大学专科医学中心已尝试为约100例恶性小肠梗阻患者植入金属支架，成功率超过94%，支架治疗有效率达100%。超过88%。
除了支架置入外，肠镜检查还可以清除小肠内的异物。原空军军医大学专科医学中心消化内科主任毛高平回忆一位老年患者不小心将假牙吞进胃里，一年后假牙仍卡在小肠里。该患者曾去过多家医院，并被建议进行假牙摘除手术，但最终老人前往空军医科大学特殊医学中心就诊。我们对一位老年患者进行了经肛门内窥镜检查。进入回肠中下段后，发现了一枚假牙，仔细一看，发现假牙两侧的钩状金属环正在刺穿小肠壁。通过对小肠的精准操控，肠镜下肠壁内的金属环被小心取出，“植入”小肠一年的假牙也被成功取出。首例经肛门内窥镜“拔牙”。我们还清除残留在小肠内的胶囊内窥镜、小肠结石、金属钉、胆道支架等异物。
空军军医大学特医中心在小肠疾病内镜诊疗领域取得了显著成就，2008年被批准为“军队内镜小肠疾病诊疗中心”。2010年，毛高平教授、宁守斌教授领导的“双气囊内镜在小肠疾病诊治中的临床应用研究”荣获全军医学成就二等。2017年，“黑斑息肉综合征发病机制研究及囊辅助内镜微创治疗多发性小肠息肉临床研究”荣获北京市医学科学技术二等。
空军医学院专科医学中心消化内科主任、主治医师毛高平教授带领小肠内镜演示。图片来源徐立凯
患者的无助和悲伤
有许多医院无法进行结肠镜检查。
然而，尽管国内几乎所有医院都在引进囊小肠镜设备，但真正开展肠镜诊疗的科室并不多，很多患有小肠疾病的患者仍然“无法得到治疗”。处于“缺席状态”。治疗。”
宁肖文感叹，“肠镜刚推广时，大家热情高涨，但三五年后，大多数医院不再开展肠镜技术了。”
这是因为与其他内窥镜手术相比，肠镜手术在技术上困难且耗时。对于医生来说，胃镜检查通常需要大约5至15分钟，而结肠镜检查则需要2至4小时或更长时间。在任何一个早晨，一名医生可能只完成一次结肠镜检查。由于时间长、费用不合理，很多医院已经放弃了肠镜技术。
武汉大学人民医院消化内科副主任医师赵亮也表示，“小肠壁薄如纸，考验医生的体力和技术。”“这是一项有价值的技术，因此医院没有动力去开发它，”他说。
在没有肠镜技术的情况下，小肠息肉患者只能接受手术治疗。切除的息肉重新生长而需要再次手术，是全国患者面临的困境。
武汉大学人民医院消化内科副主任医师赵亮表示，黑斑息肉病是一种遗传性疾病，主要发生在儿童时期，这种疾病最致命的地方是消化道内多发性息肉不断生长。他说他就这么做。引起肠道疾病，尤其是小肠。一些年仅3岁或4岁的儿童就已经接受过剖腹手术，大多数患者随着年龄的增长还需要继续接受剖腹手术。
“许多家长哭着恳求减轻孩子的疼痛，但当发生肠套叠/梗阻时，唯一的传统治疗选择是开放手术。JoRyan先生说“小肠是负责消化和吸收食物的器官。“如果切除太多小肠，身体就无法消化和吸收营养，就会出现腹泻等短肠综合症症状，”他说。它发生在饭后立即。
肠镜息肉切除术技术解决了儿童的这一困境。在肠镜的帮助下，使用特制的圈套器安全切除直径超过3厘米甚至超过10厘米的小肠巨大息肉，方便、微创。目前，空军医学院专科医疗中心已通过肠镜诊断和治疗了500多名黑斑-杰格斯胃肠息肉病患者，是韩国接受内镜治疗黑斑-杰格斯胃肠息肉病患者最多的医院。世界上唯一的中心。
2014年1月，国家卫生健康总局发布《小儿胃肠内镜诊疗技术管理规范》，对医疗机构开展小儿胃肠内镜诊疗技术提出了要求。总医院设有小儿消化科专科组。专科医院设有儿科消化内科。每年收治消化系统疾病患者500余例，完成内镜检查及治疗小儿胃肠疾病200余例。
也就是说，空军军医大学医学中心是一家非儿科专科医院，不能再为儿童提供肠镜治疗。
“当时很多患者家属都流泪了，所以我决定在全国各地培训有能力、愿意做肠镜检查的医生，让这些贫困的孩子不再需要奔波。”“没有办法得到治疗。”宁守斌许下心愿。
医生的希望
2-3天内掌握结肠镜检查
“我们科室患者接受结肠镜检查的病史平均约为1至3年，有的病例长达10年以上，有的病例反复消化道出血长达10年以上。尽管进行了各种检查，仍没有出血。后来通过肠镜检查发现了原因。”宁肖文教授说。小肠镜检查已成为诊断和治疗小肠疑难杂症的有力工具。
作为国内最早研发双气囊肠镜技术的专家之一，宁守斌带领同事通过近10年来的上千例临床手术，对肠镜技术的临床应用进行了大量的研究、探索和完善。在不明原因消化道出血、小肠良恶性肿、小肠炎症性疾病、小肠血管疾病等诊治方面积累了丰富的经验。
为了帮助更多的同事学习这项技术，宁守斌在各个学会进行了多次专题讲座和手术演示，甚至还走访了一些医院进行指导。在探索阶段，不少医生普遍反映肠镜治疗技术实施难度大，仍不能满足患者的治疗需求。
“我们医院以内镜诊疗闻名，但诊断仍以肠镜为主，治疗很少。”北京友谊医院消化内科主治医师钟野说。
宁守斌决定举办“肠镜治疗技术精英培训班”。
来自全国各大医院的约10名医生参加了本次培训，并就肠镜技术进行了学术研讨和技术交流。
西安儿童医院消化内科主治医师方英表示“小儿小肠疾病很常见，尤其是蓝橡胶水泡痣综合征、小肠血管、黑斑息肉病和多发性息肉病等儿童。小肠息肉。”特别是需要肠镜技术进行治疗。我带着疑惑走到了这一步，也收获了很多。“我特别想快点回去，给我的孩子们治病。”
宁守斌说“我想让我的同事们充分认识到我们16年来研究的治疗小肠疾病的方法、技巧和技术，让他们不再寻找，重复我已经走过的迂回路线。””。期待它。
这些努力也给许多患有罕见且无法治愈的小肠疾病的患者带来了“心中的希望”。
一、泰安哪个医院做肠镜好？
泰安市有家具备结肠镜检查能力的医院。
泰安市中心医院
泰安市中医院
泰山医科大学医院
中国人民解放军第88医院
二、长春吉大一院和长春航天医院哪家医院做胃镜肠镜好？
国内知名专家云集的航天医院
三、【急】天津哪个医院做肠镜做的好？
萍乡市中医医院
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