鉴真客户深圳新闻网2021年4月25日讯交通运输一个城市的正常运行和发展必须道路畅通，而“血管”就像人体的交通系统。管道畅通是健康的基础。对于患有肾脏疾病的透析患者来说，“内瘘”就像一条超快速的生命线，一旦发生狭窄或栓塞，不仅严重影响透析治疗，甚至会危及生命。
近日，深圳大学附属华南医院血管外科主任刘阳东完成一例超声引导囊扩张治疗内瘘狭窄的病例，成功为“慢”透析患者打开了一条“生命线”。此次手术是该技术在“深圳大学华南医院-永岗五院-社康中心”医疗领域的首创，旨在“让居民享受最好的医疗服务”。医院又向前迈出了坚实的一步。
内瘘血管变窄、堵塞，迫使医生紧急抢救，拔除“生命线”。
“柳主任，现在的透析流量从每分钟250毫升降到了每分钟180毫升，我该怎么办？”
“我现在正在深圳龙岗五医院就诊，请您快点过来，内瘘可能又变窄了。”
任先生今年52岁，长期居住在广州，定期进行血液透析已有20年。1986年发现肾小肾炎，在接受保守治疗的同时，任医生的肌酐逐渐升高，2000年患上尿症，左上肢出现自体动静脉瘘，开始每周3次血液透析治疗。多年来，他定期接受透析，小心保护自己的“生命线”。七年前，内瘘血管狭窄、堵塞影响透析后，他几乎每两年就要从广州飞到重庆一次，去找刘阳东教授紧急抢救，保住“生命线”。所以，当我再次发现奈鲁出现题时，我立刻就想到了刘阳东教授。
得知刘阳东来深圳看病后，任先生和妻子于第二天一早从广州驱车前往龙岗区第五人民医院，车程约两个小时。持续了2个多小时，以前是坐飞机，这次是开车，气氛完全不一样。诊所前门挤满了等待叫号的病人，和任医生一样，他们大多是由病人或医生转介的，正在努力在下次血透前解决血管通路题。于阳东按着任老师左手上像一座“小山”一样突出的血管。他心里已经知道了。为了安抚任老师紧张的情绪，他拿出笔，一边小声地在病变血管上做了记号。他建议。建议先进行超声检查，根据实际情况确认并决定手术方式。
“正如你所看到的，这些头发丝般细小的斑点会导致血管内壁增厚和狭窄，阻碍血液流动并降低透析率。”刘阳东通过超声波检查发现了任先生的内脏。瘘管是由严重的血管狭窄引起的，因此如果不尽快扩张狭窄的血管，内瘘很可能会被堵塞。与任老师沟通后，刘阳东为他进行了“超声引导囊扩张术”，再次打通了血管通道，解了他的燃眉之急！
对于需要血液透析治疗的患者及其家属来说，瘘管这个词可能很熟悉，也可能很陌生。那么这个“动静脉瘘”到底是什么呢？在了解什么是“动静脉瘘”之前，我们先来了解一下什么是“动静脉瘘”。“瘘管”实际上就是血管通道的意思。人体的动脉和静脉就像电路的零线和火线，当火线和零线短路时，电流就会变得很大。医生对病人的动脉和静脉进行吻合，这就像血管分流一样。动脉血可以直接流入静脉，以提供足够的血流量。我们称之为“动静脉瘘”。不要小看这个“动静脉瘘”。这是血液透析患者的“生命线”。动静脉瘘形成后，在来自动脉的高流量、高压、高流量血流的影响下，静脉成熟一段时间，血管壁增厚，血管管腔增厚。不仅在需要血液透析时方便穿刺，而且可以为透析患者提供每分钟250300毫升的血流量，保证血液透析的正常进行。
什么是“超声引导下内瘘囊扩张术”？B-这是一种在超声波引导下经皮穿刺血管，输送囊扩张导管，使血管狭窄部分扩张，并将狭窄部分矫正至正常血管直径，从而扩张血管的技术。患者动静脉瘘的寿命目标。使用动静脉内瘘时，由于反复穿孔、内膜增生等因素，可能会出现各种并发症，其中最常见的并发症是狭窄和血栓形成，导致动静脉内瘘功能丧失。瘘管和无法进行有效的透析。这时，具有微创、无需放射治疗、见效快等优点的PTA手术就可以发挥很大的作用，只需刺穿患者身上穿刺点23毫米即可完成手术。皮肤表面，创伤最小。另外，这种手术可以重复进行，即使使用几个月甚至几年后再次出现狭窄，也可以再次进行PTA治疗，以延长内瘘的寿命。
“无论他去哪里，我都会跟随他。”他们是并肩战斗的朋友和家人。
动静脉瘘狭窄后，血管变得狭窄，只有少量血液可以通过。
囊扩张后，狭窄的血管成功扩张，血管内径变宽，血流量增加。
4月21日中午，刘阳东医生为任医生进行了左上肢自体动静脉瘘微创PTA手术，不到一个小时，一个小气成功扩张了堵塞的瘘管血管，不久，鲜红色血液出现了，开始流动。经过原本细如发丝的内瘘后，血流能够满足血液透析的要求，给任先生带来了生命的气息。当天下午，任先生出院后返回广州，并于次日顺利完成血液透析。这次手术再次解决了一个严重的题。
经过多年的诊治，刘阳东和任老师已经建立了超越医患关系的友谊。像对待家人一样对待患者的YangdongYoo说“名义上是医患关系，但现在更像是并肩作战的朋友和家人的关系。”由于任先生患有内瘘，他也非常不安和焦虑，希望尽快得到治疗。“我是柳导的超级粉丝，只要他有感情，我就到处追！”手术结束后，旁观的任医生开心地笑着说道。对于透析患者来说，如果动静脉内瘘维护得好，患者的血液透析就会更加得当，患者的生活质量也会大大提高。经过于阳东的多次精准治疗，他的生命线打通了，所以任老师对于阳东非常尊重，连声说“因为刘阳东老师在，我就放心了。”
通过与医学界的合作为患者的生活带来希望
“这不仅是龙岗五院首例微创血管通路手术，刘教授出色的技术开启了医学界在血管通路手术领域的新局面，也为来自外省的患者开启了新纪元。首先，“深圳大学”为积极推进“华南医院-永岗五院-社康中心”医疗共同体建设实践，华南血管外科医院与龙岗五院外科顺利完成首个龙岗五院血管通路显微外科，对于侵入性手术，任医生专程从广州到深圳平湖进行手术，这也是该手术的先驱。患者从省城奔赴区县接受治疗。
“以前，当我们遇到血管严重狭窄的患者时，我们必须通过开放手术切除狭窄区域，然后再次进行血管吻合，这不仅造成很大的创伤，而且需要很长时间才能恢复。””龙岗五院外科一科主任钟东表示，刘阳东教授和血管外科团队完成了龙岗五院首例“超声引导囊扩张治疗内瘘狭窄”。龙岗市第五医院外科刘阳东教授在医疗领域首创血管通路手术，为来院血液透析的患者提供了强有力的血管通路维护，为更多患者带来福音。
柳良东教授表示，韩国有近80万透析患者，90%以上的尿症患者依靠维持性血液透析治疗维持生命，通常每周2-3次，每次需要4小时。他提到血液透析需要很长时间。长期治疗性血管通路是血液透析的保障。未来，华南医院血管外科将深入基层医院和社区卫生服务机构，推广手术技术和血管通路维护，提高常见、多发病动静脉疾病的诊治水平。早期发现轻微血管并发症早期发现和早期治疗可以减少内瘘功能的失败。
刘阳东教授对透析患者说，“造瘘容易，维持却很难”，“透析是提高尿症患者生存率的主要方法之一，因此护理内科瘘管应该像珍惜生命一样。”患者必须自行仔细观察和治疗血管内瘘，管理上需要通过定期血管超声检查及早发现瘘管狭窄或血栓形成，越早发现治疗效果越好。透析流速降低。这时，病人必须立即去医院接受检查和治疗，不要想“我该怎么办？”“但它也会导致瘘管血栓形成。”
如何延长内瘘的寿命？
避免在瘘管旁边的肢体上佩戴手表或珠宝，并避免穿袖口太窄或太紧的衣服。
睡眠时避免对泪管旁边的肢体施加压力。
为了防止感染，请在透析当天保持手臂清洁，并避免让水接触穿刺部位。
禁止在内瘘一侧的肢体内测量血压、抽血或注射液体。
养成每天检查动静脉瘘的习惯，以确保它没有堵塞。检查将包括静脉是否触及震颤以及是否听到血管杂音。如果您发现震颤减弱或消失，请立即致电您的医生。以便及时治疗；
每三个月定期对动静脉瘘进行超声评估对于早期发现和早期治疗以减少瘘管功能障碍是必要的。
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