【环时报-环网报道主编范伟】最近，很多人都在尝试购买小分子药物和丙种蛋白来治疗新型冠状病。他们把这些药物当作治疗新冠病的‘特效药’，但实际上很多治疗药物都可以适当使用。”北京协和医院感染科主任李太生近日在独家报道中表示。接受《环时报》编辑采访时，他在接受采访时表示，三年来，我们在治疗COVID-19重症病例方面积累了非常成熟的经验和计划，所以我忍不住不好意思。
三年前，李泰生作为国务院联防联控医疗专家组成员、北京协和医院援鄂二级医疗队队长赶赴武汉。在武汉抗击疫情的81天里，李泰生与湖北协和医学院的专家共同解决关键题，提高救治重症COVID-19患者的成功率，并逐步制定出成熟的治疗方案。通过这一系列的交流，许多西方国家的医疗专业人员也学会了如何应对本国重病初期的高峰。李泰生认为，三年来积累的丰富治疗经验足以应对现在的Omicron。如今，我们有更多的治疗选择，因此我们需要更加冷静和有序地应对COVID-19重症病例的高峰。例子。
留意这些严重的警告信号
国务院联防联控机制综合组近日在新型冠状病感染的肺炎救治工作电视电话会议上指出，要充分认识新阶段、新形势、新任务，必须坚持原则。我们本着“保障健康、预防重病”的理念，竭尽全力走在重症患者诊断、治疗和转运救治的最前线。
李太生医生指出，根据此前总结的救治经验，提高重症救治成功率的关键是早期干预、早期治疗，推进障碍。疾病。
“低氧血症或呼吸困难逐渐加重，组织氧合指数恶化，乳酸逐渐升高，外周血淋巴细胞计数逐渐减少，或外周血炎症标志物如白细胞介素6和C反应蛋白、铁蛋白等逐渐增加导致凝血。李太生医生表示，“D-二聚体等功能相关指标明显升高，胸部影像学证实肺部病变明显进展，这意味着患者的病情正在恶化。”
对于重症患者来说，这两种治疗不可忽视。
2020年，李泰成教授研究团队在学术期刊《CellResearch》发表论文，率先提出对重症COVID-19患者进行抗凝治疗。这一发现源于奋战在武汉抗击疫情最前线的李泰生和他的同事们的发现。当时，我们在重症监护室做临床工作时发现，60%的重症COVID-19患者有“黑脚”和“黑手指”。重症COVID-19患者还表现出凝血障碍的症状。实验室检测还表明，重症COVID-19患者血栓的发生主要是由于D-二聚体显着升高，而D-二聚体水平升高与高死亡率相关。
“对67例死于COVID-19的患者进行尸检显示，大多数死者存在凝血功能障碍，血栓形成的症状可能与内皮细胞中ACE2表达有关。因此，抗凝很重要。”李太生教授说，“研究结果显示，在需要机械通气的重症COVID-19患者中，未使用抗凝药物的住院患者的死亡率几乎是住院患者的两倍。这是所有住院重症患者的死亡率。”这表明，COVID-19患者应接受抗凝血栓预防治疗。
1月3日发布的《北京协和医院新型冠状病感染的初级诊疗建议及适宜技术》也指出，建议将重症患者转至医院进行抗炎治疗和治疗。做过。抗凝治疗。研究表明，COVID-19感染患者可能存在血栓栓塞风险，但不建议对轻症和普通病例患者进行常规抗凝治疗。对于需要鼻导管吸氧的危重患者，可以使用预防剂量的抗凝剂。对于需要高级呼吸支持的患者，可以使用治疗剂量的抗凝剂。
此外，李泰生另一项关于丙种蛋白治疗重症COVID-19患者临床获益的研究也发现，补充丙种蛋白治疗可以有效降低重症患者的死亡率。
李太生博士表示，研究表明，使用高剂量的丙种蛋白可以通过阻断重症COVID-19患者可能出现的“炎症风暴”和潜在的“抗体依赖性增强”效应来发挥治疗作用。该小组表示，应在发病后7天内给予丙种蛋白，接受蛋白治疗的患者预后较好，这表明重症COVID-19患者可能会受益于早期接受足够的丙种蛋白治疗。发生急性呼吸窘迫综合征，了丙种蛋白治疗的有效性。”
考虑到这一点，李泰生认为，对于重症COVID-19患者，应尽快采用“抗凝+丙种蛋白”的治疗方案。“早期研究表明，人们感染了COVID-19病后就会被感染。症状通常在0至7天内出现，在病血症阶段，感染后约7至10天进入急性肺炎阶段，感染后感染后约持续1414天，21日开始进入恢复期。急性肺炎早期，必须及时使用低分子肝素、丙种蛋白等。
正是因为丙种蛋白对重症COVID-19患者的特殊治疗作用，李泰生认为公众不应滥用丙种蛋白，为真正需要的重症患者储备有限的丙种蛋白药物。“丙种蛋白并不适合所有COVID-19患者，只应在发病两周内给予病情严重的患者。”
抗病药物必须正确使用
与三年前相比，现在有更多的抗病小分子药物被用作治疗COVID-19重症患者的“武器”。一些能够抑制和干扰新冠病复制的抗病药物也被“贴上”针对新冠病的“特效药”的标签，引发抢购和囤积狂潮。李泰生认为，这些抗病治疗药物的疗效不能太“神话”。事实上，这些药物可能只对某些人群起到治疗作用，而且使用条件严格，必须适量使用。
李泰生指出，使用抗病治疗的时间是发病后5天内。研究表明，发病5天内接受奈马韦/利托那韦治疗的患者可以降低高危门诊COVID-19患者的住院或死亡风险，并加速患者病载量的降低。对于患有严重疾病的危险因素较多且患严重疾病或死亡的风险较高的人来说，药物治疗的益处更大。
“但临床试验表明，使用该药时可能会出现味觉障碍、腹泻等不良反应。对于患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者来说，利托那韦与日常用药会产生相互作用。因此，Nematvir李太生强调，服用利托那韦前，需要根据重症患者合用评估药物相互作用的风险，肾功能衰竭患者应减少剂量。
此外，《北京协和医院新型冠状病感染的初步诊治建议及适当技术》也指出，利托那韦与多种药物存在相互作用，这种作用发生在停用利托那韦后2-3天。他们指出它正在消失。通常，由于利托那韦会与各种药物相互作用，因此应停止服用奈马韦片/利托那韦片，然后在3天后恢复原来的药物治疗。
对于国家药监局已批准紧急销售条件的另一种新冠病治疗药物莫诺拉韦，李泰生表示，从降低重症和死亡风险的角度来看，重症并相信这将是最有可能的群体。最大的临床益处是降低死亡风险。使用该药物的人群是60岁以上的老年人，如果在发病后5天内开始治疗，则有患严重疾病的高风险。
“使用抗病药物治疗发病5天内患有重症高危因素的患者，现在可以说是我们增加的一个‘新方法’，但这需要准确判断患者的具体情况。“特别是针对疾病不同阶段的治疗，一定要科学性、针对性、针对性。”李泰生说。
一、ada效应分析？
随着COVID-19在全持续传播，人们持续关注疫苗研发。近期，有专家建议关注ADE效应。研究人员首次观察了ADE对登革热患者的影响。ADE的全称是Antibody-dependentEnhancement。
ada效应是抗体依赖性增强，简单的解释就是当病感染宿主细胞时，相关抗体会因为某种原因增强其感染能力。
本文介绍新冠抗体依赖性增强效应，以及新冠感染中存在抗体依赖性增强(ade)对应的相关信息已经解完毕，希望对大家有帮助。
No Comment